病診連携
医療機関の先生方へ
当院では、患者様へのサービス向上と地域の医療機関との連携をよりいっそう充実するため、紹介患者予約システムを導入しております。このシステムは、あらかじめ先生方からご紹介していただいた患者様に対して予約受付を行います。
このことによって、患者様にお待ちいただく時間を短くし、よりスムーズに受診していただけるようになります。
お申し込みは、下の「診療・検査依頼書」に必要事項をご記入の上、ファックスでお送りください。折り返し「受付確認票」をファックスにて送信します。
なお、患者様から直接ファックスでのご予約申込みはできません。必ずかかりつけのお医者さまを通してお申込みください。
当院受診までの流れ
- 「診察・検査依頼書」に必要事項をご記入になり、ファックスにてお送りください。
- ファックス
- 0740-36-2227
(月曜日・火曜日・木曜日:8時30分から17時15分、水曜日・金曜日:8時30分から19時) - 0740-36-1341
(平日の上記時間外および土曜日・日曜日・祝日。この場合、受診確認表の送付は翌開院日となります。)
- 0740-36-2227
- (注意)診察・検査依頼書の様式は、下記ファイルよりダウンロードできますので、ご利用ください。
- (注意)MRI検査、造影検査、上部消化管検査は、事前に説明・同意・問診が必要です。
下記様式をダウンロードしてご利用ください。 - (注意)外来栄養食事指導を依頼される場合は「栄養食事指導依頼箋」を添付してください。
- ファックス
- 予約受付が完了しましたら、受付確認票をファックスにて送付します。
(注意)依頼書内容の確認や患者様ご希望の日時に予約できない場合など、電話にて確認させていただくことがあります。 - 受付確認票がお手元に届きましたら、患者様に紹介状(診療情報提供書)と併せてお渡しください。
(注意)お渡しいただく際に、患者様へ下記のものをお持ちになり、予約時間の10分前までに当院「7.入退院コーナー・地域医療連携室」窓口にお越しいただくよう、ご案内ください。- (ア)受付確認票
- (イ)紹介状(診療情報提供書)
- (ウ)健康保険証
- (エ)(お持ちであれば)当院の診察券
- 患者様が来院されましたら、ご紹介いただきました医療機関ご担当医様あてに「来院・入院報告」をファックスにてお送りします。また、後日、ご紹介元のご担当医様あてに「診療情報提供書」をお送りします。
依頼書様式
説明・問診・同意書様式
お問合せ
高島市民病院 地域医療連携室 電話:0740-36-0220(代表)/ファックス:0740-36-2227
更新日:2023年03月31日