令和6年度

令和6年度に退院された患者さまを年齢階層別に集計したものです。0歳～90歳以上までの幅広い方が入院されました。当院が位置する湖西医療圏は県内でも高齢化率が高く、患者さまの約7割が70歳以上となっています。湖西地域における地域医療支援病院として、救急医療や手術治療、レスパイト入院や在宅・施設復帰を目指したリハビリなど、幅広い医療を行っています。

心不全や肺炎・誤嚥性肺炎で入院された患者さまは、自宅へ戻るのが難しく施設へ退院される方も増加傾向です。自宅へ帰られる患者さまは地域包括ケア病棟へ転棟し、入院前の生活と同様の環境に戻れるようにリハビリを継続される方もいらっしゃいます。こちらに挙がっている疾患だけでなく、脱水症や脳梗塞など幅広い疾患の治療にあたっております。

上記データは昨年度のものです。1番目は脱水症のことです。水分がとれないと脱水になり急激に悪化するため、患者さまに合わせた適切な診療を行っています。小児は軽い風邪でも悪化しやすいため、外来で治療が難しい場合は入院治療となります。

外科で多い疾患は鼠径ヘルニア、次いで胆嚢炎、虫垂炎、大腸がん、腹壁瘢痕ヘルニアです。手術のための入院だけでなく、腸閉塞症のイレウスチューブを用いた保存的治療、急性腹膜炎の抗菌薬治療、新規抗がん剤使用時の入院、癌の終末期など、他科多職種と連携しております。

湖西地域では高齢化率が高いため、転倒による骨折の手術目的で入院される患者さまが多いです。術後の状態が安定すれば早期にリハビリを開始し、ADL向上に努めています。約半数の方は回復期リハビリテーション病院へ転院されます。変形性関節症や四肢・脊椎・骨盤の骨折など様々な外傷や疾病の治療を行っています。

転倒や外傷による頭蓋内損傷が上位となっています。当院では脳梗塞に対して脳神経外科と内科の両科で診療にあたっています。患者数が年間10件未満は「-」で表示するため、このような表となっております。

地域の産科・婦人科の患者さまが来院されます。R6年度の出産件数は83件でした。県内外から里帰り分娩の患者さまも多く来院されます。高島市内から30分以内で来院可能なため、市内の妊婦さまもわずかですが、増加傾向にあります。卵巣腫瘍、子宮内膜症、子宮頸がん、子宮頸がん検診で受診となった方など、幅広い疾患の治療にあたっています。

腎盂腎炎や尿路感染症、腎不全は内科と泌尿器科の両科で診療しています。前立腺がんの検査入院、膀胱がんや尿路結石の手術目的で入院される方が多いです。

胃癌・大腸癌のステージ1の患者さまは、健診で再検査となられた方が大多数です。内視鏡的治療や腹腔鏡下手術、化学療法を組み合わせて患者さまにとって最適な治療を実施しています。進行した症例については医師・化学療法認定看護師・薬剤師・がん性疼痛看護認定看護師を中心とした緩和ケアチームが治療に関わり、入院生活をより快適にお過ごしいただけるよう、対策を行っています。

高齢の方ほど比較的重症化しやすい傾向です。入院すると行動範囲が狭まり、筋力が低下されたり、介護依存度が上がる方もいらっしゃいます。自宅へ帰られる方は地域包括ケア病棟へ転棟し、入院前の生活と同様の状態に戻れるよう、リハビリを継続されています。肺炎の患者さまのうち、合併症を多数持っておられる方はコントロールが難しいため入院期間が長くなる傾向にあります。そのため平均日数が長くなる傾向にあります。

ほとんどの患者さまが発症3日以内にご自身の体調に異常を感じられ来院されます。点滴による治療とリハビリテーションを行い自宅や施設に退院されます。患者さまの3割は回復期リハビリテーション病院へ転院し、リハビリを継続されます。

昨年度にはなかった胃瘻造設術が第3位となっております。これは、嚥下機能が低下した高齢の患者さまが増え、経口摂取が難しくなり胃からの直接栄養に切り替えるために胃瘻造設術の件数が増加しました。また、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は、地域包括ケア病棟で行っているため、こちらには表示されておりません。経皮的カテーテルを用いた検査・経皮的冠動脈ステント留置術などを行う際は、医師・看護師・臨床工学技師など多職種が連携して緊急時にも対応しています。

傷跡が小さい腹腔鏡を用いた手術を行っています。令和6年度は、大腸癌・急性胆嚢炎・急性虫垂炎は全例腹腔鏡にて施術しました。当院では肝癌部分切除術は開腹で行っています。その他、絞扼性イレウス解除術など、病態によって腹腔鏡で実施できない症例もあります。令和5年度より鼠径ヘルニアの一部は局所麻酔で実施しているため、入院期間が短くなっております。

地域の高齢化率が高いため転倒による骨折で入院される方が多く、特に大腿骨や腕の骨折に対する観血的手術を行っております。Kコードが細分化されるためこの表には上がっていませんが、脊椎固定術も行っています。また、アキレス腱断裂に対する手術・半月板損傷の関節鏡下手術・手根管症候群の治療も行っています。

脳血管障害・外傷など湖西地域の中核病院として脳神経系疾患全般の治療にあたっています。開頭手術はもちろん、水頭症の手術や頸動脈ステント留置術なども以前から実施しております。

産科・婦人科の手術を行っております。帝王切開、流産、子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮頚部異形成など幅広い産婦人科疾患の治療を行っています。子宮内膜ポリープ切除術以外は、10件未満のため、このような表になっております。

経尿道的内視鏡を用いた手術を行っております。膀胱癌、尿管結石に対する手術の他に、前立腺肥大症や腎癌の手術、透析のシャント造設術も行っております。

播種性血管内凝固と敗血症で入院された患者さまのうち、約7割は救急車で来院されています。重症化しやすい病態なので慎重に治療を行います。
手術・処置等の合併症の内訳は透析シャント機能低下、人工股関節のゆるみ、人工股関節脱臼でした。どのような病態でも一定の割合で術後合併症が生じ医療ミスとは異なるものです。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率の詳細

当院では、術前に危険因子の確認や四肢エコーも行い、静脈血栓症リスクレベル「中」以上は、肺塞栓予防ストッキングや抗凝固剤やフットポンプを使用して予防対策を実施しています。

血液培養2セット実施率の詳細

血液培養を2セットする目的は、常在菌の混入を見分け、原因菌検出感度を上げ、見落としを減少させるために行います。当院では、実施率が71.27％となり、医療の質向上に貢献しています。

 広域スペクトル抗菌薬使用時の細胞培養実施率の詳細

広域スペクトル抗菌薬は、幅広いウイルスや菌に対応している薬のことを指し、この薬を使用し続けると、「薬剤耐性」が出来てしまいます。幅広い薬剤耐性を作らないようピンポイントのウイルス・菌に効く薬に切り替え、原因ウイルス・菌の検出のために細胞培養を行います。この実施率が高いほど原因菌に特化した質の良い医療が提供できていると考えられ、当院も高い実施率がありますが、昨年度と比較して実施率が下がった原因は、世界的に血培ボトルが不足した影響です。当院では広域スぺクトル薬剤を使用する際は細胞培養を実施しております。

転倒・転落発生率の詳細

転倒転落によるインシデント影響度分類3b以上の発生率の詳細

入院時および入院翌日に転倒・転落リスクの評価を行い、必要に応じて転倒・転落対策や療養環境の調整を行っています。また、院内には「せん妄・転倒転落チーム」を設置し、転倒や転落に関する事例を分析し、多職種が協力して再発防止策を検討・実施しています。患者様が安心して療養生活が送れるよう安全対策の強化に取り組んでいます。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率の詳細

手術1時間以内の抗菌薬投与の主な意義は、手術部位感染の予防のためです。当院では、手術開始前1時間以内の予防抗菌薬投与率は、100％と高い水準を維持しています。

d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率の詳細

高島市は高齢化率が高い地域であり、褥瘡発生リスクの高い患者さまが多く入院されています。当院では多職種からなる褥瘡対策チームによる回診を毎週行い、褥瘡対策に取り組んでおります。令和7年度からは特定行為ができる皮膚・排泄ケア認定看護師を置き、更に発生率を減少できるよう注力してまいります。褥瘡が発生した患者さまには適切なケアを行っております。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合の詳細

現在当院では厚生労働省より定められている決まり事に基づいて入院後7日以内に入院アセスメントを行っています。また、必要に応じて入院後早期の食事の聞き取りを含めた取り組みや多職種と連携したチーム医療で栄養管理を行っております。

身体的拘束の実施率の詳細

当院では、治療上の安全を守るために身体抑制を行う場合があります。実施にあたっては、必ず患者さまやご家族さまに十分な説明を行い、ご理解と同意を得た上で対応しています。また、人権や倫理面へ配慮し、毎日その必要性を評価しています。さらに、2週間に1回「身体抑制最小化チーム」によるカンファレンスを開き、出来る限り、身体抑制を行わない看護ケアの実施に努めています。

 令和7年9月26日