様式第６号（第８条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

高島市空き家紹介システム情報利用申込書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
高島市長　　　　　　　　
　　　　　
高島市空き家紹介システム要綱の趣旨を理解し、下欄に掲げる全てに同意した上で同要綱第８条第１項の規定により空き家紹介システムの利用を申し込みます。
利
用
申
込
者	住　　所	〒　　　　－
	
	氏　　名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
	年　　齢　	　　　　　　　　歳	
	電話番号	　　　　　　　　－　　　　　　－	
	FAX番号	　　　　　　　　－　　　　　　－	
	E-mail	　　　　　　　　＠	
利　用　目　的	□　定住　　□　二地域居住　　
□　その他（　　　　　　　　　）	
利　用　区　分	□　購入　　□　賃貸	

■同意事項
１　高島市空き家紹介システム物件登録者と売買または貸借の交渉および契約を行うこととなった場合、高島市は一切関与しないことに同意します。
２　高島市への移住・定住等を目的とした利用を遵守することに同意します。
　（転売等による利益を目的とした利用ではありません。）
３　空き家に関する情報は、他へは一切漏洩しないことに同意します。
４　空き家の情報提供は、高島市空き家紹介システム要綱に基づき協力事業者として登録のある宅地建物取引業者が行うことに同意します。
また、本申込書に記載された情報は、高島市空き家紹介システム物件利用者登録台帳へ登録し、希望する空き家を担当する宅地建物取引業者および当該空き家の所有者に対し提供することに同意します。
５　高島市空き家紹介システム要綱に規定する事項を遵守することに同意します。
６　登録内容の変更や登録を取り消すときは、速やかに報告します。
　　　　変更報告申請年月日　　　　年　　　月　　　日　　　
　　　　登録抹消申請年月日　　　　年　　　月　　　日