様式第１４号（第１８条関係）

住居確保給付金支給再開届

　私は、下記のとおり求職活動を再開することとなりましたので届け出ます。
　この届出によって、住居確保給付金の支給再開を希望します。

　　　高島市長
年　　月　　日　　　　
ﾌﾘｶﾞﾅ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
中断・再開の状況	
	
	申請番号			
	中断決定日	　　　　　年　　　月　　　日		
	再開を希望した面談日	　　　　　年　　　月　　　日		
	求職活動を再開する日（予定）	　　　　　年　　　月　　　日		
（添付書類）
　・現住所を確認できる書類の写し
　・申請者および申請者と同一の世帯に属する者のうち収入がある者について収入が確認できる書類の写し
　・申請者および申請者と同一の世帯に属する者の金融機関の通帳等の写し