様式第９号（第７条関係）

住民自治協議会交付金実績報告書

年　　月　　日
高島市長　
申請者	住所		
	団体名		
	代表者氏名	　	

年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定の通知があった住民自治協議会交付金について、高島市住民自治協議会交付金交付要綱第７条の規定により、実績を次の添付書類を添えて報告します。

記

添付書類
⑴　事業報告書
⑵　収支決算書
⑶　その他