通常　・　概算　・　精算

様式第７号（第１５条関係）
出張命令伺書兼旅費請求書
但し　年　　月分～　　年　　月分　内訳は下記のとおり
　　　　　　　　　　￥　　　　　　　　　　　　
決裁印	出張命令伺日	年月日	発着駅（地）名	鉄道賃	車賃・バス賃	日当	航空賃	私有自動車	宿泊料	計	用務	
			出張先	金額	金額	金額	金額	Km	金額	夜	金額	宿泊地			

															

															

															
															
計												
　
上記のとおり請求します　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所属
　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　高島市長　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職名　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印	
会計	（款）	（項）	（目）		

裏面
出張旅費計算書（交通機関、途中経路、区間旅費等旅費精算内訳を詳細に記入すること）
　　年　　月　　日分
　行きの行程

　帰りの行程

	　　年　　月　　日分
　行きの行程

　帰りの行程
	
　　年　　月　　日分
　行きの行程

　帰りの行程

	　　年　　月　　日分
　行きの行程

　帰りの行程
	
　　年　　月　　日分
　行きの行程

　帰りの行程

※交通費の明細は詳しく記載してください。
 　※最も経済的な通常経路、方法により難いときは、その理由を記載してください。
 　※出張先を明記してください。
 ※航空賃は、通常払又は精算書に領収書を添付してください。