様式第６号(第１１条関係)
年　　年次有給休暇簿（表）	日数	繰越分	日	計	日	
		本年分	日			
所属		職名		職員番号		氏名		
期間	取得日数	残日数	決裁	備考	
			所属長			
当初期間	日		時間	分	（合計日数×1日の勤務時間数）	
　月　日　時　分
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　月　日　時　分	日	時間	時間	分				

年　　年次有給休暇簿（裏）		
所属		職名		職員番号		氏名		
期間	取得日数	残日数	決裁	備考	
			所属長			
　月　日　時　分
　月　日　時　分	日	時間	時間	分				
　月　日　時　分
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