様式第２号（第８条関係）
障がい者日中一時支援事業利用決定（却下）通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　様

高島市長　　　　　　　　　　　印　

高島市障がい者日中一時支援事業実施規則第８条の規定により、下記のとおり通知します。
記
　１　決定
利用者	氏名		生年月日	年　　月　　日	
	住所		
決定の内容	支援の内容		区分	１　　２　　３	
			重複障害	有　・　無	
			行動障害	有　・　無	
	費用負担	課税　・　非課税	視覚・聴覚障害	有　・　無	
	有効期間	年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
注意事項	１　事業を利用する際は、この通知書を委託事業者に提示して下さい。
２　記載事項等に変更があったときには、市長にその旨を届け出て下さい。	

　２　却下
理由		

教示
　　１　この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、高島市長に対して審査請求をすることができます。（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）
　　２　この決定については、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、高島市を被告として（訴訟において高島市を代表する者は高島市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）ただし、上記１の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。