様式第２号（第８条関係）

高島市保育所等訪問支援事業利用決定通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

（保護者氏名）　　　様

　　　　　高島市長　　　　　　　　　　印

年　　月　　日付けで申請のあった高島市保育所等訪問支援事業の利用について決定したので通知します。

利用する児童氏名		
生年月日	　　　　　年　　　月　　　日　　　	
現住所		
在籍施設名	　　　　　	
利用開始日	　　　　　年　　　月　　　日