様式第３号（第６条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　高島市長　

　　　　　　　　　　　　（申請者）住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

重要文化的景観整備事業補助金実績報告書

　　　　年　月　日付け第　　　号で交付決定の通知があった重要文化的景観整備事業補助金について、高島市重要文化的景観整備事業補助金交付要綱第６条の規定により、その実績を次のとおり報告します。
区分	内容	

補助事業の内容		

交付決定年月日
		
交付決定額		

対象物件所在地
		
　
完了年月日

補助事業者氏名および住所
		
添付書類	□	実施設計書
□	完成写真
□	収支決算書
□	その他市長が必要と認める書類	
備考