様式第２号（第５条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　高島市長　

　　　　　　　　　　　　（申請者）住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

重要文化的景観整備事業補助金変更（中止・廃止）承認申請書

　　　年　　月　　日付け第　　　号で交付決定の通知があった重要文化的景観整備事業補助金について、次のとおり変更（中止・廃止）したいので、高島市重要文化的景観整備事業補助金交付要綱第５条第１項の規定により、次のとおり申請します。
区分	　　内容	

補助事業の内容

物件所在地

変更の内容

変更の理由

添付書類
	□	交付申請時の添付書類のうち、変更に係るもの（中止の場合は不要）
□	その他市長が必要と認める書類	
備考