様式第2号(第3条関係)
年　　　月　　　日
指定事業者　代表者　様

高島市長　　　　　　　　　　　　印

事業者指定通知書

　標記の件について、介護保険法第115条の45の5第2項の規定により、介護予防・生活支援サービス事業者として指定しましたので、通知します。

事業者名称	　	
代表者名称	　	
事業所名	　	
所在地	高島市	
介護保険事業者番号	　	
指定年月日	　　　年　　　月　　　日	
サービス種類	　	
指定の有効期間満了日	　　　年　　　月　　　日	
特記事項