様式第２号（第３条関係)

放課後児童健全育成事業変更届
　　年　　月　　日
　
高島市長
事業者
住所

氏名　　　　　　　　　　　

年　　月　　日に事業開始の届出を行った事業について、次のとおり変更したいので、児童福祉法第３４条の８第３項の規定により届け出ます。

学童保育所の名称		
変更する事項
（該当番号に○）	１　事業の種類および内容
２　事業者の氏名および住所
３　定款その他の基本約款
４　運営規程
５　職員の定数および職務内容
６　学童保育所の名称
７　施設の名称、種類および所在地
８　建物その他の設備の規模および構造
９　その他（　　　　　　　　　　）		
変更内容	変更前		
	変更後		
事業変更年月日		

添付書類	

備考　変更する事項により、必要な書類を添付してください。