様式第１号（第３条関係）

ごみ減量等推進優良事業所登録申請書

年　　　月　　　日

高島市長　

　　　　　　　　　　　　申請者　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　高島市ごみ減量等推進優良事業所登録制度実施要綱第３条の規定により、推進優良事業所の登録を申請します。
　ごみの減量等の具体的な取組は別紙のとおりです。
　登録を受けた後は、毎年ごみの減量等計画書及び実績報告書を提出します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
担当者名		
連絡先		

　　

別紙

要件	具体的な取組	
使い切ってごみにしない取組

		
		
繰り返し使う取組

		
		
資源として再生利用する取組

		
ごみになるものを断る取組

		
修理して長く使う取組		

その他の活動