様式第１号（第７条関係）
（その１）
（表）

身分証明書

住　所
氏　名
生年月日　　　　年　　月　　日

上記の者は、身体障害者福祉法第１２条の３の規定により、身体障害者相談員を委託した者であることを証明する。

有効期間　　　年　月　日から　　年　月　日まで
　　　　　
　　　　　　　　　　　　高島市長　　　　　　印

（裏）	

１　障がい者の相談に従事するときは、本証明書を必ず携帯し、関係者から請求があったときには、これを提示しなければならない。

２　本証明書を他人に貸与し、もしくは譲渡し、またはこれを訂正してはならない。

３　本証明書を紛失したときは、直ちに市長に届けなければならない。

４　新たに証明書の交付を受けたとき、またはその職を離れたときは、直ちに本証明書を市長に返還しなければならない。

様式第１号（第７条関係）
（その２）
（表）

身分証明書

住　所
氏　名
生年月日　　　　年　　月　　日

上記の者は、知的障害者福祉法第１５条の２の規定により、知的障害者相談員を委託した者であることを証明する。

有効期間　　　年　月　日から　　年　月　日まで
　　　　　
　　　　　　　　　　　　高島市長　　　　　　印

（裏）	

１　障がい者の相談に従事するときは、本証明書を必ず携帯し、関係者から請求があったときには、これを提示しなければならない。

２　本証明書を他人に貸与し、もしくは譲渡し、またはこれを訂正してはならない。

３　本証明書を紛失したときは、直ちに市長に届けなければならない。

４　新たに証明書の交付を受けたとき、またはその職を離れたときは、直ちに本証明書を市長に返還しなければならない。