様式第40号(第6条関係)

工事着手届出書

年　　月　　日　　　　

(あて先)
　高島市長

届出者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印

　開発行為に関する工事に着手するので、高島市都市計画法等施行細則第6条の規定により下記のとおり届け出ます。

記

1　開発許可番号	年　　月　　日　　第　　　　　号　　	
2　開発区域に含まれる地域の名称	　	
3　工事着手年月日	年　　月　　日　　　　　　	
4　工事施行者	住所	　	
	氏名	　	
	連絡先	電話　　　　　　　　　　　　	
(注)　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。