様式第20号(第2条関係)
正	　	副	
工事完了公告以前の建築物の建築または特定工作物の建設承認申請書
　都市計画法第37条第1号の規定により、建築等の承認を申請します。

年　　月　　日　　
　(あて先)
　高島市長

承認申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　	
1　開発許可を受けた者の住所・氏名	住所

氏名	
2　開発許可の番号	年　　　月　　　日　　第　　　　　号	
3　開発区域に含まれる地域の名称	　	
4　工事の進捗状況	　	
5　建築等しようとする土地の所在	　	
6　建築物等の構造および規模	　	
7　建築物等の用途	　	
8　建築等しようとする土地の面積	m2　	
※　受付番号	年　　　月　　　日　　第　　　　　号	
※　承認番号	年　　　月　　　日　　第　　　　　号	
※　承認に付した条件	　	
(注)
　1　※印のある欄は記載しないこと。
　2　氏名を記載し、押印することに代えて、署名することができる。