様式第1号(第2条関係)

調査(測量)のための立入通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　住所
　氏名　　　　　　　　　　様

高島市長　　　　　　　　　　印　　

　このことについて、下記のとおり実施しますから、都市計画法第25条第2項の規定により通知します。

記

1　立入年月日

2　立入場所

3　立入の目的　　都市計画のための調査(測量)