様式第1号(第12条関係)

工事完了引継書

　下記目録のとおり　　　　　　　財産となる物件の新築(　　　　　　　　　　　　)工事が完了したので、関係書類を添えて引き継ぎする。
　　　　年　　月　　日

(受)総務部長　　　　　　印　
(渡)　　部・課長　　　　印　

　目録
　1　建物の概要
　　工事の名称
　　工事の種別
　　工事金額
　　工事請負者
　　着手年月日
　　竣工年月日
　　移築改体材の評価価額および使用数量

　2　敷地の概要
　　敷地面積
　　地目
　　所有者
　　備考