様式第2号(第4条関係)

　　年　　月　　日　　

　　高島市長

自治会および区の代表者名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　印　　

事業変更(中止・廃止)承認申請書

　　　年　　月　　日付け第　　　号で補助金の交付決定をうけました補助事業について、下記のとおり変更(中止・廃止)したいので高島市近隣景観形成事業費補助金交付要綱第4条の規定により申請します。

記

1　変更(中止・廃止)の理由

2　変更の内容