様式第4号(第4条関係)

高島市中学生国際交流事業実績報告書

第　　　　　号
年　　月　　日

　高島市長　　　　様

申請者　住所	　	
氏名	(団体にあっては名称および代表者の氏名)	
印　

　　　　年　月　日付け第　号で(補助事業等の名称)の交付の決定の通知があった高島市中学生国際交流事業補助金について、高島市中学生国際交流事業補助金交付要綱第4条の規定により、その実績を関係書類を添えて報告します。

関係書類
　1　事業実績書