様式第2号(第8条関係)

公共下水道水洗化促進事業変更(中止、廃止)承認申請書

年　　月　　日　　

高島市長　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　印　

　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で補助金の交付の決定のあった高島市公共下水道水洗化促進事業について、下記のとおりその内容を変更(中止、廃止)したいので、関係書類を添えて申請します。

記

　　1　変更(中止、廃止)の理由

　　2　変更の内容