様式第2号(第4条関係)
農民研修センター使用許可書
年　　月　　日　　
　　　　　　住所
　　申請人
　　　　　　氏名　　　　　　　　　　様
高島市教育委員会　印　
　　下記のとおり使用を許可する。
記
使用物件	施設	室名	　　　　　　室　　　　　　室　　　　　　室	
	設備	種類	　	
		数等	　	
使用目的または用途	　	
使用日時	年　　月　　日　　曜日	自　　時　　分
至　　時　　分	
使用料	　　　　　　円(うち付加金　　　　　　円)	
入場料その他金銭徴収の有無	有　　　無	1人当たりの金額　　　　　　　　　円	
集合・入場人員	人	
その他必要事項	　	
備考	　	
　　この許可書は、使用前に係員に提示してください。
　　使用後の原状復旧を必ず行ってください。